«Клиническая больница № 9»

Эндоскопическая служба больницы представлена двумя подразделениями:
1. Эндоскопическое отделение, располагающееся на 4 этаже корпуса стационара по адресу Тутаевское шоссе, 95.
2. Эндоскопический кабинет, расположенный в поликлинике №3 по адресу Тутаевское шоссе, 31.
Эндоскопическое отделение
Тутаевское шоссе 95, четвертый этаж корпуса стационара, телефон: 57-79-20 .
    О
тделение оснащено эндоскопическими видеосистемами PENTAX (Япония)
Обработка эндоскопов производится современными моющими комплексами с применением сертифицированных очищающих и дезинфицирующих средств.
Современное эндоскопическое оборудование позволяет проводить эндоскопические процедуры качественно и безболезненно.
              В отделении выполняются диагностические эндоскопические исследования: эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), колоноскопии (КС), бронхоскопии (БС).
            Так же в отделении выполняется различные эндоскопические операции:
- удаление полипов из пищевода, желудка, 12-перстной и толстой кишки;
- эндоскопические манипуляции на желчевыводящих путях: рассечение дуоденального сосочка, извлечение камней из желчных протоков, установка стентов;
-  эндоскопическое лигирование и склерозирование варикозно расширенных вен пищевода;
- остановка кровотечений из желудка и 12-перстной кишки, удаление инородных тел из пищевода, желудка и бронхов.
             Плановый прием пациентов осуществляется    с понедельника   по пятницу с 8 до 15часов, в субботу с 8 до 13 часов. Воскресенье выходной. Прием экстренных пациентов   ведется круглосуточно, ежедневно. Плановые ЭГДС выполняется по направлению врача по явке. Явки выдаются в поликлинике по месту жительства.
             Отделение оказывает платные услуги населению в свободное от основной работы время, по предварительной записи по телефону 57-79-20.Платно ЭГДС выполняется ежедневно с 11 до 13ч, в субботу с 9 до 11ч.   
      Запись на колоноскопию (КС) осуществляется в регистратуре эндоскопического отделения при наличии направления от лечащего врача.
        В эндоскопическом отделении можно выполнить колоноскопию под общим наркозом на платной основе.
Медицинский персонал эндоскопического отделения
Козлов Максим Сергеевич,
Заведующий эндоскопическим отделением,
врач - эндоскопист высшей категории
Васильева Анастасия Александровна,
врач - эндоскопист первой категории
Введенский Василий Петрович,
врач - эндоскопист высшей категории
Дряженков Игорь Геннадьевич
доктор медицинских наук,врач - эндоскопист высшей категории

Парунов Сергей Игоревич,
врач - эндоскопист высшей категории
Щетко Владимир Иванович,
врач - эндоскопист высшей категории
Игнашов Павел Александрович,
врач - эндоскопист

Медицинские сестры:
Лошадкина Вера Владимировна - старшая медсестра. Высшая квалификационная категория.
Лутошкина Светлана Геннадьевна – медсестра эндоскопического отделения. Высшая квалификационная категория.
Парамонова Светлана Арнольдовна – медсестра эндоскопического отделения. Первая квалификационная категория.
Пономарева Марина Николаевна – медсестра эндоскопического отделения. Первая квалификационная категория.
Рябова Марина Викторовна – медсестра эндоскопического отделения. Первая квалификационная категория.
Корчагина Юлия Алексеевна   – медсестра эндоскопического отделения. Первая квалификационная категория.
Иванова Наталья Васильевна -медсестра эндоскопического отделения.
Капралова Светлана Валерьевна -медсестра эндоскопического отделения.
Эндоскопический кабинет
Тутаевское шоссе, 31, первый этаж, диагностическое отделение (переход между поликлиникой и стационаром), телефон: 55-15-75.
            Эндоскопический кабинет в больнице (тогда МСЧ ЯМЗ) появился более 40 лет назад. Это один из пионеров эндоскопии в Ярославле. В 2009 году в результате масштабной реконструкции эндоскопическая служба переехала в новые помещения, соответствующие современным стандартам проведения эндоскопических манипуляций. Сейчас кабинет оснащен современной эндоскопической аппаратурой японских (PENTAX), немецких (Karl Storz) производителей, а также установками для мойки и дезинфекции гибких эндоскопов BANDEQ CYW 501. Обработка эндоскопов производится современными моющими комплексами с применением сертифицированных очищающих и дезинфицирующих средств.
            Основной объем работы эндоскопического кабинета занимают исследования верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Это эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и колоноскопия (КС), также проводятся эндоскопические исследования нижних дыхательных путей – бронхоскопии (БС). Так как сейчас при проведении исследований используются современные видео-, а не устаревшие фиброэндоскопы, в аббревиатуре наименований исследований иногда появляется буква «В» (ВЭГДС, ВКС, ВБС и т.п.).
            Во время эндоскопических исследований осуществляется дополнительная диагностика: определение наличия инфицирования верхних отделов ЖКТ бактерией Helicobacter Pylori, взятие материала для дальнейшего цито - и гистологического исследования. Осуществляется фото- и видеофиксация проводимых исследований.
            Эзофагогастродуоденоскопии в эндоскопическом кабинете выполняются по явкам в электронной информационной системе, выдаваемым врачами поликлиник больницы №9. 
            Запись на колоноскопию и бронхоскопию осуществляется по направлениям врачей поликлиник КБ№9 в кабинете ЭГДС с 8:00 до 14:00. Также эндоскопические манипуляции проводятся на хозрасчетной основе.
Медицинский персонал эндоскопического кабинета

	Лобачев Сергей Леонидович, заведующий эндоскопическим кабинетом, врач - эндоскопист высшей категории.
	Абиссов Александр Альбертович, врач - эндоскопист высшей категории.
	Бесчастнова Наталья Игоревна, медсестра высшей категории
	Чернова Наталья Николаевна, медсестра

Эндоскопические исследования и подготовка к ним
К эндоскопическим исследованиям и операциям необходима подготовка. Если для проведения гастро- и бронхоскопии достаточно иметь пустой желудок (накануне – легкий ужин не позже 20:00, с утра – не есть и не пить), то для колоноскопии необходимо предварительное очищение толстой кишки (см.ниже). При записи на колоноскопию врач объясняет, как правильно подготовиться к исследованию. От качества подготовки зависит качество самого исследования. Современные препараты для подготовки толстой кишки к исследованию позволяют пациентам, в большинстве случаев, качественно и комфортно подготовиться к колоноскопии.
               Эзофагогастродуоденоскопия – самая эффективная диагностическая процедура обследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Ее следует обязательно проводить, как первоначальный инструментальный метод при любых жалобах, которые могут быть связаны с нарушением функций желудочно-кишечного тракта.
            Данное исследование выполняется с помощью специального аппарата – гастроскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд, который вводится через рот в положении лежа на левом боку после местной анестезии корня языка и глотки (для уменьшения неприятных ощущений от эндоскопа). Иногда возможно выполнение исследования под наркозом.
            С помощью оптической системы аппарата врач осматривает увеличенное изображение слизистой оболочки вышеперечисленных органов, при необходимости он может взять кусочки ткани для гистологического исследования. Данная процедура называется биопсией, протекает она безболезненно. Все это позволяет быстро и точно поставить диагноз, в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни (воспаление, язва, эрозии, полип, опухоль, желудочное кровотечение и др.) и тем успешнее будет проходить лечение.
            Через эндоскоп успешно удаляются полипы и некоторые другие опухоли пищеварительного тракта, извлекаются инородные тела, производится остановка желудочно-кишечных кровотечений. Эти безболезненные для пациента ювелирные вмешательства дают возможность избежать больших травматичных операций.
            Исследование выполняется строго натощак, как правило, в первой половине дня. Вечером накануне исследования (до 20 часов) – легкий ужин. До исследования, по возможности, воздержитесь от курения. После исследования нельзя пить и принимать пищу в течение 30 минут. Если Вам проводилась биопсия, принимаемая в день исследования пища не должна быть горячей.
            Колоноскопия - это диагностический метод, позволяющий своевременно обнаружить заболевания толстой кишки. Данное исследование выявляет такие патологические состояния, как воспаления, злокачественные и язвенные образования на самых ранних стадиях их развития. В ходе исследования с помощью специального аппарата колоноскопа осматривается слизистая оболочка прямой и ободочной кишки, терминального отдела тонкой кишки, при необходимости производится биопсия. Исследование проводится после специальной подготовки кишки (см.ниже).
            Бронхоскопия - это обследование трахеи и бронхов с помощью гибкого эндоскопа. Исследование делается как с диагностической, так и с лечебной целью. При необходимости во время бронхоскопии помимо осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов производится забор биологического материала для диагностических исследований - например, биопсия для гистологического исследования, мазок для цитологического исследования или взятие промывных вод непосредственно из просвета бронхиального дерева для изучения их клеточного, биохимического и микробиологического состава. С диагностической целью бронхоскопию проводят при заболеваниях трахеи, бронхов, легких, сопровождающихся длительным упорным кашлем, одышкой, кровохарканьем, изменениями на рентгенограммах (например, при подозрении на опухоль, туберкулез легких, инородное тело бронхов), при гнойно-воспалительных процессах, системных заболеваниях с поражением легких и органов средостения
Также во время бронхоскопии возможно проведение лечебных мероприятий:
       - удаление инородных тел бронхов,
       - санация (промывание) просвета бронхиального дерева с удалением патологического содержимого (мокрота, кровь и др.),
       - введение лекарственных препаратов непосредственно к очагам воспаления.
            Исследование выполняется строго натощак, как правило, в первой половине дня. Вечером накануне исследования (до 20 часов) – легкий ужин. До исследования, по возможности, воздержитесь от курения.
Общие принципы подготовки толстой кишки к колоноскопии
            За два дня до исследования:
Рекомендуемая диета: белое отварное мясо курицы, рыбы, отварной картофель без кожицы, макароны, белый рис, яйца, йогурт без добавок, нежирный бульон, сливочное масло, белый хлеб. Рекомендуется пить достаточное количество жидкости (вода, прозрачный сок без мякоти, чай, прозрачный бульон, компот без ягод), до 2,5 литров в день (если нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано). Разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби.
Исключить:  хлеб, макароны, сосиски, колбасы, консервы, жесткое мясо, морепродукты, макароны, крупы, каши, бобовые, орехи, овощи, зелень, грибы, фрукты, ягоды, цельные зерна, чипсы, гамбургеры, шоколад, молоко, кофе, кисель и любые другие продукты и жидкости не входящие в список разрешенных.
            Накануне исследования:
·         Легкий завтрак из разрешенных продуктов (смотри выше). Пищу до исследования больше не принимать. В течение дня пить больше жидкости (лучше воды или разбавленных осветленных соков, можно чай, бульон до 2 литров).
·         Подготовить препарат для очистки кишечника («Мовипреп», «Эзиклен», «Фортранс», или «Лавакол») на объем, прописанный в инструкции к препарату. Приготовленный раствор можно охладить.
·         Обычно прием вечерней порции раствора необходимо начать с 18:00 – 19:00. Объем раствора нужно распределить на 1-3 часа в зависимости от используемого препарата и пить его порциями. При приеме препарата, по возможности, сохранять двигательную активность, массировать живот. При появлении тошноты, прервать прием раствора на 30 минут, можно добавить в раствор сок цитрусовых. Важно употребить весь указанный объем раствора внутрь, а не уложиться в отведенное время.
·         Дополнительный прием жидкости не ограничен.
В день исследования:
·         Голод (!)
·         С 5:00 - 6.00 до 6:00 - 7.00 выпить 0,5 - 1 литр раствора (в зависимости от препарата). В утренюю порцию раствора желательно добавить 15 мл эмульсии «Эспумизан», что значительно улучшает качество подготовки кишки к исследованию. При приеме препарата, по возможности, сохранять двигательную активность, массировать живот. После – не пить и не есть! Прием раствора должен быть закончен за 4-5 часов до исследования.
Итогом подготовки кишечника к исследованию должен быть прозрачный стул желтоватого окрашивания.
При подготовке к исследованию пациентов с сахарным диабетом нужно прекратить прием сахароснижающих препаратов накануне и в день исследования. Если в лечении используются инъекции инсулина, перед подготовкой к исследованию необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Прием препаратов железа и висмутсодержащих препаратов (Де-Нол, Улькавикс и т.п.) прекратить за 5 дней до исследования. Пациентам с гипертонической болезнью прием гипотензивных препаратов не прекращать. При приеме антикоагулянтов предупредить об этом врача при записи на исследование.
Помните, от качества подготовки к исследованию зависит качество самого исследования!

Памятка
пациенту, направленному на проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)
            Исследование проводится строго натощак.
Последний прием пищи накануне, не позже 20:00. Воду на ночь пить можно. С утра не есть и не пить.
            В назначенную дату и время необходимо прибыть по адресу, указанному в явке:
- Тутаевское шоссе, 95, 4 этаж, эндоскопическое отделение
Или
- Тутаевское шоссе, 31,1 этаж, диагностическое отделение, кабинет ЭГДС.
             При себе иметь:         - паспорт, СНИЛС, медицинский полис
                                               - впитывающее полотенце или пеленку (не менее 50×70 см)
                                               - бахилы или сменную обувь
                                               - явку на прием
                                               - талон-направление (электронное направление)
При прохождении исследования в рамках диспансеризации – технологическую карту учета диспансеризации.

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНИХ/НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА.

         Уважаемый пациент! Просим Вас внимательно прочитать все разделы этого документа. Будем рады более подробно обсудить их с Вами и с близкими Вам людьми и ответить на поставленные вопросы.
Рекомендованное Вам вмешательство является диагностическим вмешательством, направленным на выявление патологических изменений слизистой оболочки. Видео-материалы и другие данные, полученные во время исследования, принадлежат медицинскому учреждению и могут быть использованы для научных и образовательных целей.
      ПОДГОТОВКА К ВМЕШАТЕЛЬСТВУ: эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) и другие возможные дополнительные эндоскопические манипуляции в рамках единого вмешательства проводится натощак, поэтому не следует есть, пить и курить, по меньшей мере, в течение 8 часов до исследования. Подготовка к исследованию нижних отделов пищеварительного тракта проводится самостоятельно, согласно рекомендациям врача. Если Вы постоянно принимаете лекарственные средства, согласуйте режим и условия их приёма с врачом. Просим Вас прибыть для выполнения процедуры в назначенное время с медицинскими документами и полотенцем. В отделении Вас встретят врач и медицинская сестра; они помогут Вам подготовиться к исследованию, и квалифицировано выполнят его. Вы будете заранее предупреждены о необходимости приема специальных медицинских средств перед плановым вмешательством.
      ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: Предстоящее Вам эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов и максимально щадящее выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения некоторых осложнений: 1) перфорация органа 0,03-0,4%; 2) кровотечение 0,01-0,1%; 3) затруднение дыхания, пневмония; 4) сердечно-сосудистое расстройство; 5) аллергическая реакция; 6) повреждение зубов. При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое и оперативное лечение, общая анестезия.
     ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: вам следует пить и принимать пищу только по рекомендации лечащего врача. Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение при выполнении внутривенной седации - в течение суток. Проинформируйте врача о появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в первые часы и дни после исследования.
Коллектив отделения постоянно совершенствует свои профессиональные знания, участвует в научно-практических конференциях. С информацией о научно-практической работе отделения можно ознакомиться на странице:  https://www.кб9.рф/ob-uchrezhdenii/nauchnaya-i-uchebno-metodicheskaya-rabota/